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止吐药物有哪些?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

止吐药物主要有异丙嗪、甲氧氯普胺、昂丹司琼、东莨菪碱以及阿瑞匹坦等,但具体用药需严格遵医嘱。止吐药物的选择通常需要结合呕吐原因、患者年龄及健康状况进行综合评估。

1、异丙嗪

属于抗组胺类药物,主要通过抑制前庭神经和延髓催吐化学感受区的组胺H1受体发挥作用,常用于晕动病、术后或药物引起的恶心呕吐。其镇静作用可能加重嗜睡等副作用,驾驶或操作机械前需谨慎使用。

2、甲氧氯普胺

作为多巴胺D2受体拮抗剂,可增强食管括约肌张力,加速胃排空,适用于化疗、术后或功能性消化不良引发的呕吐。长期使用可能引发锥体外系反应,如肌张力障碍,故疗程一般不超过14天。

3、昂丹司琼

作为高选择性的5-HT3受体拮抗剂,能阻断肠道嗜铬细胞释放的5-羟色胺与迷走神经末梢受体结合,主要用于放化疗、术后及急性胃肠炎导致的呕吐。该药可能引起QT间期延长,心血管疾病患者使用时需加强心电监测。

4、东莨菪碱

通过阻断M胆碱受体抑制胃肠平滑肌痉挛,适用于晕动病或内耳疾病引发的呕吐。其抗胆碱作用可能导致口干、视力模糊等不良反应,青光眼患者禁用。

5、阿瑞匹坦

作为神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂,可抑制P物质介导的呕吐反射,常与5-HT3受体拮抗剂联用预防化疗后的延迟性呕吐。该药经CYP3A4代谢,需注意与酮康唑等肝酶抑制剂间的药物相互作用。

使用止吐药物前需明确呕吐病因,如颅内高压、肠梗阻等器质性疾病需优先处理原发病。孕妇及哺乳期妇女应避免自行用药,儿童需根据体重调整剂量。若呕吐伴随意识障碍、喷射性呕吐或腹痛加重等情况,应立即就医排查急危重症。

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