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如何正确解读胎心监护仪数值?

耿敬华 妇产科 副主任医师

濮阳惠民医院 三甲

胎心监护仪数值的正确解读需关注胎心率基线、变异、加速、减速以及宫缩情况等指标,综合分析胎儿在宫内的状态。若发现异常图形或数值偏离正常范围,需由专业医生结合临床判断。

1、胎心率基线

正常胎心基线为110-160次/分,持续高于160次/分提示胎儿心动过速,可能由母体发热、感染或胎儿缺氧引起;低于110次/分则可能为心动过缓,需警惕脐带受压或胎盘功能不良。

2、变异

正常变异幅度为6-25次/分,反映胎儿自主神经系统发育情况。变异减少可能与胎儿睡眠周期、镇静药物使用相关;变异消失超过40分钟需高度警惕胎儿窘迫。

3、加速

胎动后出现15次/分以上、持续15秒以上的加速为正常反应,表明胎儿储备良好。若加速缺失超过40分钟伴变异减少,可能存在胎盘功能不全风险。

4、减速

早期减速多与宫缩同步,系胎头受压的生理反应;变异减速提示脐带受压,需改变体位观察;晚期减速发生在宫缩峰值后,提示胎盘灌注不足,需立即处理。

5、宫缩情况

正常分娩时宫缩频率为3-5分钟/次,持续30-60秒。过频宫缩(>5次/10分钟)可能引发胎儿缺氧,强直性宫缩需警惕子宫破裂风险。

建议孕晚期规范进行胎心监护,检查时保持左侧卧位避免仰卧位低血压。若监护仪显示反复晚期减速、变异消失或胎心过缓等异常,应立即通知医护人员,必要时通过生物物理评分或超声多普勒血流监测进一步评估胎儿状况。

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