水蛭素作为一种抗凝血药物，可能引起出血风险增加、过敏反应、肝功能异常、胃肠道不适以及药物相互作用等副作用。其具体表现和注意事项需结合个体情况评估，用药期间应密切监测相关指标。
水蛭素通过抑制凝血酶发挥抗凝作用，但在使用过程中可能引发皮下瘀斑、鼻出血或消化道出血等出血倾向，严重时甚至导致颅内出血。过敏反应可能表现为皮肤瘙痒、荨麻疹或呼吸困难，与个体免疫系统对药物成分的异常反应有关。部分患者长期用药后可能出现转氨酶升高，提示药物代谢可能对肝脏造成负担。
用药期间需定期监测凝血功能和肝功能，避免与其他抗血小板或抗凝药物联用。若出现呕血、黑便、剧烈头痛或皮肤黏膜广泛瘀斑，应立即停药并就医。孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者需谨慎使用，治疗需在医生指导下调整剂量。