心脏搭桥和支架介入的主要区别包括治疗原理、适用人群以及手术方式不同，需根据患者病情选择合适方案。
1、治疗原理不同
心脏搭桥手术通过截取患者自身血管（如胸廓内动脉、大隐静脉等），在冠状动脉狭窄处建立旁路通道，使血液绕过堵塞部位直接灌注心肌。而支架介入是将金属网状支架经导管送至病变血管处，通过球囊扩张使支架贴合血管壁，从而恢复血流。
2、适用人群不同
心脏搭桥适用于冠状动脉左主干病变、多支血管弥漫性病变或合并室壁瘤等情况，尤其适合糖尿病合并冠心病患者。支架介入更适用于单支或少数血管局限性狭窄，且病变血管直径≥2.5毫米的情况，对于急性心肌梗死患者可快速开通血管。
3、手术方式不同
搭桥手术需开胸并在体外循环支持下进行，手术创伤较大，术后需7-10天住院观察。支架介入属于微创手术，通过桡动脉或股动脉穿刺完成，术后24小时即可下床活动，但存在支架内再狭窄风险，部分患者需服用双抗药物1年以上。
建议冠心病患者就诊心血管专科，通过冠状动脉造影评估病变程度。术后需控制血压、血糖、血脂水平，戒烟并保持低盐低脂饮食。两种治疗方式各有利弊，具体选择应由心内科、心外科医生共同会诊后决定，患者需定期复查心脏彩超和冠脉CT。