心肌炎能否自愈需根据病因和病情严重程度综合判断。部分轻症患者可能自行恢复，但多数情况下需积极治疗以避免病情加重。
1、轻症病毒性心肌炎
约50%的病毒性心肌炎患者症状较轻，表现为轻微胸闷或心悸，通过严格卧床休息2-3个月，配合营养心肌治疗，心肌损伤可能逐渐修复。此类患者需持续监测心电图和心肌酶谱，直至指标恢复正常。
2、细菌感染性心肌炎
由链球菌、葡萄球菌等病原体引发的感染性心肌炎通常无法自愈，需使用注射用青霉素钠、头孢曲松钠等抗生素控制感染，同时辅以辅酶Q10胶囊营养心肌。延误治疗可能引发感染性心内膜炎等严重并发症。
3、暴发性心肌炎
约占心肌炎病例的5%-10%，起病急骤且进展迅速，常在发病24小时内出现心源性休克或多器官衰竭。此类患者需立即进行ECMO生命支持，并联合甲泼尼龙琥珀酸钠冲击治疗，病死率高达50%以上。
心肌炎患者出现持续性胸痛、呼吸困难或晕厥等症状时，应立即就医。临床建议所有疑似心肌炎患者尽早进行心脏超声和心肌核磁共振检查，明确心肌受损程度后制定个体化治疗方案，切勿因等待自愈而延误最佳治疗时机。