干眼症按严重程度一般可分为轻度、中度、重度三种类型,具体需结合症状表现和临床检查结果综合判断。患者若出现持续眼干、异物感等症状,应及时就医评估病情程度。
1、轻度干眼症
患者可能偶尔出现眼部干涩、异物感或视疲劳,症状多在长时间用眼或干燥环境中加重。通过泪液分泌试验(Schirmer试验)可测得泪液分泌量在10-15mm/5分钟,泪膜破裂时间(BUT)在5-10秒。此时可通过增加环境湿度、减少电子屏幕使用时间,并遵医嘱使用玻璃酸钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液等人工泪液缓解症状。
2、中度干眼症
患者常出现持续性眼干、烧灼感,伴有轻度结膜充血和角膜点状染色。Schirmer试验结果常为5-10mm/5分钟,BUT缩短至3-5秒。除人工泪液外,可能需要联合使用环孢素A滴眼液、糖皮质激素滴眼液等抗炎药物,配合睑板腺热敷按摩等物理治疗。
3、重度干眼症
患者存在严重眼部刺激症状,可能出现角膜溃疡、丝状角膜炎等并发症。Schirmer试验结果低于5mm/5分钟,BUT小于3秒。治疗需采用泪小点栓塞术、自体血清滴眼液等强化措施,对于合并严重睑板腺功能障碍者可能需要实施睑板腺热脉动治疗。
干眼症患者应避免自行长期使用含防腐剂眼药水,日常需注意保持用眼卫生,建议每用眼40分钟休息5分钟。当出现视力下降、畏光流泪等加重症状时,应及时到眼科进行角膜染色检查、泪液渗透压测定等专业评估。