子宫囊肿是否需要手术需根据囊肿性质、大小及症状等综合判断。多数情况下生理性囊肿可自行消退，而病理性囊肿可能需手术干预。
1、生理性囊肿
常见于育龄期女性的黄体囊肿或滤泡囊肿，直径通常小于5cm且无不适症状。此类囊肿与月经周期相关，多在2-3个月经周期后自然吸收，定期B超复查即可，无需特殊处理。
2、病理性囊肿
如子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）或浆液性囊腺瘤等。当囊肿直径持续大于5cm、存在进行性增大趋势、CA125等肿瘤标志物异常升高，或伴有严重痛经、异常子宫出血等情况时，需考虑腹腔镜或开腹手术切除。绝经后新出现的囊肿因恶变风险较高，通常建议手术治疗。
3、急症情况
若发生囊肿蒂扭转、破裂出血等并发症，出现突发性下腹剧痛伴恶心呕吐时，需急诊手术处理以避免卵巢坏死等严重后果。此类情况常伴随血压下降、腹膜刺激征等休克体征。
建议确诊子宫囊肿后每3-6个月复查妇科超声，监测囊肿变化。40岁以上患者建议联合肿瘤标志物检测。手术方式选择需综合评估患者年龄、生育需求及囊肿性质，建议携带完整检查资料至妇科门诊制定个体化治疗方案。