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肩周炎最佳药物治疗方案是什么?

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

肩周炎的治疗需根据患者具体情况制定方案,不存在“最佳”药物治疗的说法。临床常用治疗方法包括药物治疗、物理治疗、局部封闭治疗、手术治疗及中医治疗等,需在医生指导下综合运用。

1、药物治疗

急性期疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药,如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解炎症反应。对于伴随肌肉痉挛者,可使用盐酸乙哌立松片、氯唑沙宗片等肌松药。局部可配合氟比洛芬凝胶贴膏、双氯芬酸钠乳膏等外用制剂。

2、物理治疗

热敷、超声波、冲击波等物理疗法可改善局部血液循环,缓解关节僵硬。建议每日进行肩关节钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼,活动幅度以不引发剧烈疼痛为宜。

3、局部封闭治疗

对于肩关节特定压痛点显著者,可在超声引导下注射复方倍他米松注射液、利多卡因注射液等药物,但每年注射次数不宜超过3次。

4、手术治疗

保守治疗无效且病程超过1年者,可考虑关节镜下关节囊松解术,术后需配合系统康复训练恢复关节功能。

5、中医治疗

针灸取肩髃、肩髎等穴位,或采用小针刀松解粘连组织。中药熏洗可选用伸筋草、透骨草等中药材组方。

需注意长期口服非甾体抗炎药可能引发消化道不适,肝功能异常者慎用。建议患者避免提重物、保持肩部保暖,并定期复查调整治疗方案。若出现夜间静息痛加剧或肩关节活动度持续下降,应及时就诊排查是否存在颈椎病或肩袖损伤等并发症。

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