二甲双胍作为治疗2型糖尿病的药物，一般不能直接用于减肥。其减重效果存在个体差异，且需在医生指导下合理使用。对于肥胖合并糖尿病的患者，该药物可能通过改善胰岛素抵抗辅助体重控制。
二甲双胍主要通过抑制肝糖异生、提高外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖水平。在部分糖尿病患者中，该药物可能通过降低胰岛素抵抗、减少脂肪合成等机制，使体重出现2-3公斤的轻微下降。但需要强调的是，这种体重变化是血糖控制的伴随现象，并非药物主要治疗目的。
使用二甲双胍可能出现胃肠道反应，包括腹泻、恶心等不良反应。长期服用还需注意可能影响维生素B12吸收。健康人群不应擅自使用该药物进行体重管理。建议通过合理控制饮食热量、增加运动量等科学方式减重，糖尿病患者应严格遵医嘱用药并定期监测血糖和肝肾功能。