慢性肾脏病的治疗方法主要包括控制原发病、饮食管理、药物治疗、透析治疗以及肾移植手术等,需根据患者具体情况选择合适方案。早期发现和规范治疗有助于延缓疾病进展。
1、控制原发病
若慢性肾脏病由高血压、糖尿病等疾病引起,需优先控制基础疾病。例如糖尿病患者需遵医嘱使用胰岛素、二甲双胍等药物维持血糖稳定;高血压患者可应用厄贝沙坦片、缬沙坦胶囊等降压药,同时减轻肾脏负担。
2、饮食管理
建议采用优质低蛋白饮食,每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8g/kg体重,优先选择鸡蛋、牛奶等优质蛋白。需限制钠盐摄入(每日小于5g),合并高血钾者应避免香蕉、土豆等高钾食物。
3、药物治疗
常用血管紧张素转化酶抑制剂(如贝那普利片)或血管紧张素受体拮抗剂(如氯沙坦钾片)保护肾功能。针对并发症,贫血患者可使用琥珀酸亚铁片联合重组人促红细胞生成素,钙磷代谢紊乱者需服用碳酸钙片、司维拉姆等磷结合剂。
4、透析治疗
当肾小球滤过率小于15ml/min或出现严重并发症时,需进行血液透析或腹膜透析。血液透析每周需2-3次,每次4小时,通过机器替代肾脏过滤毒素;腹膜透析可居家操作,每日更换透析液3-5次。
5、肾移植手术
对于终末期肾病患者,肾移植是较彻底的治疗方式。术后需长期服用他克莫司胶囊、吗替麦考酚酯片等免疫抑制剂预防排异反应,5年存活率可达80%以上。
患者需定期监测血压、血糖、肌酐、尿蛋白等指标,每3-6个月复查肾功能。严格遵医嘱用药,避免自行服用肾毒性药物(如布洛芬、庆大霉素)。保持适度运动,建议每周进行150分钟低强度有氧运动。出现水肿、尿量减少等症状加重时应及时就诊,由肾内科医生评估是否需要调整治疗方案。