西罗莫司作为免疫调节药物，主要通过抑制过度免疫反应、调节T细胞功能、抑制异常细胞增殖、减少炎症因子释放以及个体化治疗等方式改善自身免疫疾病。其作用机制涉及对免疫系统的多靶点调控。
1、抑制免疫反应
西罗莫司通过阻断mTOR信号通路，抑制T淋巴细胞和B淋巴细胞的活化与增殖。这种作用可降低免疫系统对自身组织的攻击性，从而减轻器官或组织损伤。该机制在类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病中尤为关键。
2、调节T细胞功能
该药物可影响调节性T细胞（Treg）的生成与功能，抑制Th1和Th17等促炎性T细胞亚群的分化。通过恢复Treg细胞的免疫抑制功能，帮助重建免疫平衡，这在多发性硬化症等神经免疫疾病中具有治疗价值。
3、抑制细胞增殖
针对自身免疫疾病中常见的病理性细胞增生（如滑膜成纤维细胞过度增殖导致的关节破坏），西罗莫司能抑制细胞周期进程，减少异常组织增生。这种作用在银屑病关节炎等疾病中可延缓关节结构破坏。
4、减少炎症因子
通过下调IL-2、IL-6、TNF-α等促炎细胞因子的产生，降低全身性炎症反应。这种抗炎作用对改善系统性血管炎、炎症性肠病等疾病的急性发作具有临床意义。
5、个体化治疗
根据患者免疫状态调整血药浓度，维持5-15ng/ml的有效治疗窗。针对不同疾病类型（如自身免疫性肝炎或间质性肺炎），需结合其他免疫抑制剂制定联合用药方案，同时监测肝肾功能和血脂水平。
使用西罗莫司期间需定期检测血常规、血脂谱及免疫功能指标。治疗过程中可能出现口腔溃疡、高脂血症等不良反应，需及时调整用药方案。该药物具有致畸风险，育龄期患者需严格避孕。临床用药应在风湿免疫专科医生指导下进行，根据疾病活动度动态调整治疗方案。