隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染引起的脑膜炎症,其症状和体征主要包括头痛、发热、颈项强直、视力障碍以及意识改变等。具体表现可能因个体差异有所不同,需结合临床检查综合判断。
1、头痛
多数患者会出现持续性或进行性加重的头痛,常伴随恶心、呕吐。头痛通常由颅内压增高引起,可能与脑脊液循环受阻或炎症刺激有关,严重时疼痛可放射至颈部。
2、发热
体温升高是常见症状,多为低至中度发热,少数患者可能出现高热。发热与病原体侵袭中枢神经系统引发的炎症反应相关,部分患者可能伴有寒战或盗汗。
3、颈项强直
表现为颈部肌肉僵硬和活动受限,被动屈颈时阻力增大。这是脑膜刺激征的典型表现,因炎症累及脑膜导致神经反射异常,常与头痛同时出现。
4、视力障碍
约30%-50%的患者可能出现视物模糊、复视或视野缺损。可能与视神经乳头水肿、颅内压增高压迫视神经,或隐球菌直接侵犯视路结构有关,严重时可导致失明。
5、意识改变
随着病情进展,部分患者会出现嗜睡、烦躁、定向力障碍甚至昏迷。这多由脑实质受累、脑水肿或颅内压持续升高引发,提示病情危重需及时干预。
隐球菌脑膜炎的确诊需结合脑脊液墨汁染色、抗原检测及培养等实验室检查。若出现上述症状,尤其是免疫功能低下者,应尽早就医进行腰椎穿刺和影像学评估。治疗需在感染科或神经科医生指导下规范使用抗真菌药物,并密切监测颅内压变化。