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脑脊液鼻漏有哪些常见症状?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脑脊液鼻漏的常见症状包括清水样鼻涕、头痛、嗅觉减退、反复脑膜炎以及鼻腔结痂等。这些症状可能单独或合并出现,具体表现因人而异。

1、清水样鼻涕

患者单侧鼻腔持续或间断流出无色、清亮的液体,低头或用力时流量增加。与普通鼻涕不同,这种液体不含粘液,且在纸巾上不会变硬。脑脊液漏出通常由颅底骨折或手术损伤导致。

2、头痛

约70%患者出现体位性头痛,站立时加重,平卧后缓解。这与脑脊液流失引起的低颅压有关,严重时可能伴随恶心、呕吐等不适症状。

3、嗅觉减退

漏液长期刺激嗅区或损伤嗅觉神经通路时,可能出现嗅觉下降或丧失。部分患者可能同时伴有味觉异常,影响正常进食体验。

4、反复脑膜炎

鼻腔与颅内相通易引发细菌逆行感染,表现为发热、颈项强直等症状。据统计,未经治疗的脑脊液鼻漏患者脑膜炎发生率可达25%-50%。

5、鼻腔结痂或感染

漏液中的葡萄糖成分刺激鼻黏膜,可能形成白色结痂。若合并细菌感染,可能出现脓性分泌物、鼻塞及局部疼痛,严重时引发鼻窦炎。

出现上述症状应及时到神经外科或耳鼻喉科就诊。医生通常会通过β2转铁蛋白检测确诊漏液性质,结合CT脑池造影等检查定位漏口。治疗期间应避免用力擤鼻、剧烈咳嗽等增加颅内压的动作,防止感染和病情加重。

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