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感染性心内膜炎如何治疗?

杨崛圣 心脏大血管外科 主治医师

南昌大学第二附属医院 三甲

感染性心内膜炎的治疗方法主要包括抗生素治疗、手术治疗、支持治疗以及并发症处理等,需根据患者具体情况制定方案。早期规范治疗有助于改善预后,降低并发症风险。

1、抗生素治疗

感染性心内膜炎多由细菌感染引起,抗生素是首选治疗方法。通常需根据血培养和药敏结果选择敏感药物,常见药物包括青霉素、万古霉素、头孢曲松等。治疗周期较长,一般需要持续4-6周,以确保彻底清除病原体。静脉给药可维持血药浓度,提高疗效。

2、手术治疗

对于出现心脏瓣膜严重损毁、赘生物过大或发生栓塞、心力衰竭等情况的患者,需考虑手术干预。手术方式包括瓣膜修复或置换、清除感染灶等,可有效纠正心脏结构异常,减少感染复发风险。术后仍需继续抗生素治疗。

3、支持治疗

患者需卧床休息,保证充足营养摄入,必要时给予吸氧、纠正电解质紊乱等措施。对于高热患者可采用物理降温,疼痛明显时可适当使用镇痛药物。定期监测心功能及炎症指标,评估治疗效果。

4、并发症处理

若合并心力衰竭,需使用利尿剂、血管扩张剂等药物改善心功能;发生栓塞事件时,需根据情况采用抗凝或溶栓治疗。感染扩散引起脓毒症者,需加强抗感染及器官支持治疗。

患者应严格遵循医嘱完成全程治疗,不可自行停药或调整剂量。治疗期间注意口腔卫生,避免侵入性操作。定期复查超声心动图、血常规等,评估病情变化。若出现发热反复、呼吸困难等症状,需及时就诊调整治疗方案。

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