巴宾斯基征阳性是一种常见的神经系统检查结果，通常提示可能存在锥体束损伤或其他神经系统疾病。该体征常见于脑卒中、脊髓损伤、多发性硬化等病理情况，但婴幼儿因神经系统未发育完全也可能出现生理性阳性表现。
1、锥体束损伤
锥体束是大脑皮层控制肢体运动的重要传导通路，当脑卒中、脑外伤或脊髓病变累及锥体束时，会破坏其对脊髓反射的抑制作用。此时用钝器划足底外侧缘，会出现大脚趾背伸、其余四趾扇形展开的典型反应，这是上运动神经元损伤的特征性表现。
2、生理性因素
1岁半以下婴幼儿由于锥体束尚未髓鞘化，出现巴宾斯基征阳性属于正常生理现象。这种现象会随着神经系统发育成熟而逐渐消失，若2岁后仍持续存在则需警惕病理性因素。
3、其他神经系统疾病
多发性硬化患者因髓鞘脱失可能引发该体征，脊髓肿瘤或外伤造成的脊髓压迫也会导致阳性反应。部分代谢性疾病如肝性脑病、尿毒症等累及神经系统时，也可能出现一过性巴宾斯基征阳性。
发现巴宾斯基征阳性应结合其他神经系统体征综合判断。成年人出现该体征建议及时进行头颅MRI、肌电图等检查明确病因。治疗需针对原发疾病，如脑卒中患者需溶栓或取栓治疗，脊髓压迫患者需手术解除压迫。所有诊疗方案均应在神经科医生指导下进行。