格列美脲属于磺酰脲类降糖药，主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖。这类药物适用于2型糖尿病患者，尤其适用于胰岛功能尚未完全衰竭的人群。其作用机制明确，临床应用广泛，但需结合患者个体情况使用。
1、磺酰脲类药物
格列美脲通过特异性结合胰岛β细胞膜上的磺酰脲受体，关闭ATP敏感的钾离子通道，促使细胞膜去极化，从而开放电压依赖的钙离子通道，促进胰岛素释放。该过程依赖于患者体内存在一定数量的功能性β细胞，因此对胰岛功能较差者效果有限。
2、胰岛素促泌作用
格列美脲不仅能刺激基础胰岛素的分泌，还可增强进餐后胰岛素的高峰分泌。其作用持续时间较长，每日一次给药即可维持较稳定的血药浓度，有助于控制空腹及餐后血糖水平。
3、药物特点
与其他磺酰脲类药物相比，格列美脲对心血管系统的副作用相对较小，且低血糖风险较低。但长期使用需注意可能出现的体重增加和β细胞功能耗竭问题。同类药物还包括格列齐特、格列吡嗪等。
使用格列美脲时应严格遵循医嘱，定期监测血糖和肝肾功能。若出现心悸、出汗等低血糖症状，需及时调整剂量或配合饮食干预。对于存在严重肝肾功能不全或磺胺类药物过敏史的患者，需谨慎选择替代治疗方案。