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黄斑水肿的治疗方法是什么?

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

黄斑水肿的治疗方法需根据具体病因选择,通常包括抗VEGF药物、糖皮质激素、激光治疗、手术治疗以及控制原发病等,不存在适用于所有患者的最佳方案。

1、抗VEGF药物

这是目前的主流治疗方式,通过玻璃体腔注射雷珠单抗、阿柏西普等药物,可抑制血管内皮生长因子,减少血管渗漏。该疗法能有效改善视力。

2、糖皮质激素治疗

对于炎症性黄斑水肿,可采用曲安奈德玻璃体腔注射或地塞米松缓释植入剂。激素能快速抑制炎症反应,但可能引起眼压升高、白内障等并发症,需严格监测。

3、激光治疗

采用黄斑格栅样光凝术封闭渗漏的微动脉瘤,适用于糖尿病性黄斑水肿且病灶远离中心凹的情况。该疗法可稳定视力,但可能造成视网膜瘢痕。

4、玻璃体切除术

针对玻璃体牵引引起的顽固性水肿,通过微创手术清除玻璃体及增殖膜。术后需联合抗VEGF药物或激素治疗,恢复期约1-3个月。

5、控制原发病

糖尿病视网膜病变患者需强化血糖、血压控制;葡萄膜炎患者需使用免疫抑制剂;视网膜静脉阻塞患者需改善血液循环,同时治疗高血脂等危险因素。

出现视力下降、视物变形等症状应及时到眼科就诊,通过OCT、眼底造影等检查明确水肿类型。治疗方案需综合考虑水肿病因、病程阶段及患者全身状况,治疗期间需定期复查眼底,严格遵医嘱调整用药方案。

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