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二尖瓣脱垂很严重吗?

江龙 心血管内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

二尖瓣脱垂的严重程度因人而异,大多数患者可能无明显症状或仅有轻微不适,但部分人群可能出现并发症需积极治疗。该病的预后与脱垂程度、是否引发心脏结构异常等因素密切相关。

二尖瓣脱垂的瓣叶在心脏收缩期会向左心房膨出,若膨出幅度不超过2毫米且无瓣膜增厚,通常属于生理性改变。此类情况约占患者的75%-85%,多数通过超声心动图偶然发现,日常可能仅表现为心悸、胸痛等非特异性症状,通常无需特殊干预,遵医嘱定期复查即可。若瓣叶脱垂超过2毫米伴有瓣膜黏液样变性,可能造成中度以上二尖瓣反流,此时心脏负荷增加会逐步导致左心室扩大,出现活动后气促、下肢水肿等心功能不全表现。

对于存在严重二尖瓣反流、腱索断裂或合并感染性心内膜炎的患者,需根据病情选择二尖瓣修复术或置换术。研究显示,及时手术干预可使五年生存率达到90%以上。建议确诊患者保持规律作息,避免剧烈运动,控制血压在130/80mmHg以下。若出现持续性胸痛、呼吸困难加重或晕厥等情况,应及时到心血管专科就诊完善动态心电图、心脏彩超等评估。

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