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ASIA分级标准是什么?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

ASIA分级标准是美国脊髓损伤协会制定的评估脊髓损伤严重程度的国际通用标准,主要用于判断损伤的完全性和神经功能保留情况。该标准将脊髓损伤分为A到E五个等级,帮助医生制定治疗计划和预测康复效果。

1、ASIAA级

属于完全性脊髓损伤。损伤平面以下无任何感觉和运动功能保留,包括骶段S4-S5区域的感觉和肛门括约肌自主收缩功能均丧失。此类型损伤神经恢复可能性较低,患者常伴有严重的运动功能障碍。

2、ASIAB级

不完全性损伤中感觉功能保留但运动功能丧失。患者损伤平面以下保留部分感觉功能,特别是骶段S4-S5区域存在感觉,但所有运动功能完全丧失。相较于A级,存在更好的神经修复可能性。

3、ASIAC级

不完全性损伤伴部分运动功能保留。患者损伤平面以下超过半数关键肌群肌力小于3级(徒手肌力测试),但至少存在1-2个节段的可控运动功能。这类患者可能通过康复训练恢复部分生活自理能力。

4、ASIAD级

不完全性损伤伴有效运动功能保留。超过半数的关键肌群肌力达到3级或以上,患者能够完成辅助行走或使用矫形器移动,日常生活能力得到较好保留。

5、ASIAE级

神经功能正常。所有感觉和运动功能完全保留,肌力正常,反射无异常,属于排除脊髓损伤的判定标准。

该分级系统需结合国际标准神经学检查进行评定,包括28个关键感觉点和20组关键肌群的系统评估。临床应用中需注意损伤后至少72小时再进行最终分级判定,以排除脊髓休克的影响。建议在专业康复医师指导下定期进行ASIA评估,动态观察神经功能变化。

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