手上长癣一般可以遵医嘱使用抗真菌药膏、复方制剂或角质剥脱剂等药物进行局部治疗，具体用药需根据病情严重程度和类型选择。常见的致病菌包括红色毛癣菌、须癣毛癣菌等，需坚持规范用药。
1、抗真菌药膏
此类药物可直接抑制或杀灭皮肤癣菌，缓解瘙痒和脱屑。常用药物包括联苯苄唑乳膏、酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏等，使用时需清洁患处后均匀涂抹，通常每日1-2次。用药期间需保持皮肤干燥，避免抓挠。
2、复方制剂
对于伴有明显炎症反应的情况，可选用含糖皮质激素的复方制剂，如曲安奈德益康唑乳膏、复方克霉唑乳膏等。此类药物兼具抗炎和抗真菌作用，但需严格遵循疗程使用，连续用药不宜超过2周，避免长期使用导致皮肤萎缩。
3、角质剥脱剂
当皮肤出现明显角化增厚时，可配合使用5%水杨酸软膏、10%尿素软膏等角质剥脱剂。这类药物能软化角质层，促进抗真菌药物渗透，使用时需注意从低浓度开始，避免刺激正常皮肤。
日常需保持手部清洁干燥，避免接触碱性洗涤剂。用药期间建议将个人毛巾、手套等物品单独清洗消毒，家庭成员避免交叉使用。若用药2周后皮损未改善或出现红肿渗液，应及时到皮肤科进行真菌镜检和培养，必要时调整口服抗真菌药物治疗方案。