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CVC导管如何正确维护?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

CVC导管的正确维护主要涉及手卫生、敷料更换、导管固定、冲管封管以及日常观察等方面。规范操作可降低感染、堵管等并发症风险,需严格遵循无菌原则。

1、手卫生

操作前需使用含酒精的消毒液或肥皂水彻底清洁双手,戴无菌手套。操作过程中避免触碰导管接口及穿刺部位,防止病原微生物侵入。接触导管前后均需执行手卫生,减少交叉感染风险。

2、敷料更换

透明敷料每7天更换一次,纱布敷料每2天更换一次。更换时以穿刺点为中心,用含氯己定或碘伏的消毒棉片由内向外螺旋式消毒皮肤,范围直径大于15厘米。待消毒剂自然干燥后覆盖无菌敷料,避免卷边或渗液。

3、导管固定

使用专用固定装置或缝线妥善固定导管,避免牵拉、扭曲或折叠。每日检查导管外露长度及位置,发现移位超过2厘米应及时就医。输液时保持导管通畅,避免重力牵拉导致滑脱。

4、冲管封管

每次输液前后需用10毫升以上生理盐水脉冲式冲管,输注高渗药液或血制品后需增加冲管量。治疗间歇期采用100单位/毫升肝素钠溶液正压封管,封管液量需双倍于导管容积。禁止暴力推注,防止导管损伤。

5、观察记录

每日评估穿刺点有无红肿、渗液、疼痛等感染征象,监测体温变化。记录导管留置时间、维护日期及操作者,发现导管回血、流速减慢或患者出现寒战高热时立即报告医护人员。

维护期间应避免提重物及剧烈运动,沐浴时使用防水敷料保护。冲封管操作必须由经过培训的医务人员执行,患者及家属不可自行处理。出现导管脱出、断裂或疑似感染时,需立即夹闭导管近心端并就诊,切勿擅自拔管。

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