直肠癌的手术方式主要包括局部切除术、经腹会阴联合直肠癌根治术、低位前切除术、经肛门全直肠系膜切除术以及腹腔镜或机器人辅助手术等，需根据肿瘤分期及位置选择。具体治疗需由医生评估后决定。
1、局部切除术
适用于肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层的早期直肠癌，且未发生淋巴结转移的患者。手术通过肛门或骶尾部切口切除肿瘤及周围部分正常组织，创伤较小且能保留肛门功能，术后恢复较快。
2、经腹会阴联合直肠癌根治术
又称Miles手术，适用于肿瘤距离肛缘5cm以下的低位直肠癌。手术需切除肛门、直肠及周围淋巴组织，并行永久性结肠造口。这是传统经典术式，但需进行人工肛门护理。
3、低位前切除术
即Dixon手术，适用于肿瘤下缘距肛缘5cm以上的中高位直肠癌。手术经腹部入路切除肿瘤肠段并进行吻合，可保留肛门括约肌功能，术后无需造口，但需确保远端切缘距离肿瘤2cm以上。
4、经肛门全直肠系膜切除术
通过肛门置入特殊器械完成直肠系膜切除，适用于骨盆狭窄或肥胖患者的低位直肠癌。该术式具有微创优势，能更好保护泌尿生殖神经，但需要严格掌握适应症。
5、腹腔镜或机器人辅助手术
属于微创手术方式，适用于各分期直肠癌。通过腹部小切口完成肿瘤切除，具有出血少、恢复快的优点，但对手术团队的技术要求较高，需结合术中快速病理评估切缘情况。
确诊直肠癌后应及时到三甲医院胃肠外科就诊，术前需完善肠镜、盆腔MRI等检查明确肿瘤分期。术后需定期复查肠镜和肿瘤标志物，饮食上需逐步从流质过渡到低渣饮食，造口患者需掌握造口护理技巧。具体手术方案需结合年龄、心肺功能等综合评估，部分患者还需配合放化疗等综合治疗。