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什么是肝肾综合征?

胡佳 脾胃科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

肝肾综合征是指在严重肝病或肝硬化基础上出现的功能性肾功能衰竭,属于一种排除性诊断的并发症。该病发生时,肾脏本身并无明显结构损伤,但肾功能因血流动力学异常而急剧恶化,通常与肝病进展密切相关。

肝肾综合征的发生主要与肝硬化引起的全身血液循环异常有关。当肝脏功能严重受损时,体内血管活性物质失衡,导致内脏血管显著扩张而肾血管强烈收缩,肾脏血流灌注不足引发少尿、血肌酐升高等肾功能障碍。临床上分为1型(快速进展型)和2型(缓慢进展型),前者在2周内血肌酐翻倍,后者表现为持续性肾功能不全伴顽固性腹水。常见诱发因素包括自发性细菌性腹膜炎、消化道出血、过度利尿等。

患者可能出现尿量明显减少、下肢水肿加重、腹胀加剧等症状,严重时可出现意识障碍等肝性脑病表现。诊断需排除其他肾脏疾病,并通过尿钠检测、超声检查等辅助判断。治疗需在控制原发肝病的同时,采用特利加压素、白蛋白等药物改善肾灌注,必要时需进行肾脏替代治疗或肝移植。建议肝硬化患者定期监测肾功能指标,出现尿量异常或水肿加重时及时就医,由专科医生制定个体化治疗方案。

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