毛果芸香碱作为拟胆碱药物，通常具有缩瞳、降低眼压、调节痉挛、促进腺体分泌以及神经保护等药理作用。其作用机制主要与激动M胆碱受体有关，临床常用于眼科及神经系统疾病的治疗。
1、缩瞳
毛果芸香碱可直接作用于瞳孔括约肌的M受体，促使该肌肉收缩，导致瞳孔缩小。这种缩瞳作用在青光眼治疗中尤为重要，能帮助改善房水引流，作用持续时间约4-8小时，常用于急性闭角型青光眼的急救处理。
2、降低眼压
通过收缩瞳孔括约肌和睫状肌，毛果芸香碱能增加前房角间隙，促进房水经小梁网排出。这种双重作用机制可使眼内压下降20-30%，在开角型青光眼的长期管理中具有重要地位。
3、调节痉挛
药物作用于睫状肌的M受体后，会引起持续性调节痉挛，导致暂时性近视状态。这种特性使其在青少年假性近视治疗和某些屈光检查中具有应用价值，但需注意可能伴随的视物模糊等副作用。
4、促进腺体分泌
毛果芸香碱可显著增加唾液腺、汗腺等外分泌腺的分泌量，唾液分泌量可增加8-10倍。这种作用在干燥综合征等腺体分泌不足疾病的治疗中有潜在应用，但可能引发多汗、流涎等不良反应。
5、神经保护作用
近年研究发现，该药能通过激活M1受体增强神经生长因子表达，抑制谷氨酸兴奋毒性，在阿尔茨海默病和视神经萎缩等疾病的神经保护治疗中展现研究价值，但尚需更多临床验证。
使用毛果芸香碱需严格遵循医嘱，滴眼给药后需压迫泪囊部避免全身吸收。存在哮喘、虹膜睫状体炎或心血管疾病患者应慎用，用药期间出现视力骤降、剧烈头痛等异常症状需立即停药就医。长期使用可能产生耐受性，需定期监测眼压变化。