脱套伤是否必须截肢需根据损伤严重程度、部位及合并症等因素综合判断。大多数情况下，若肢体血运良好且未合并严重感染，可通过修复手术保肢；但若血管神经广泛损伤或肢体坏死，则可能需要截肢。
1、皮肤及软组织损伤程度
轻度脱套伤仅累及部分皮肤和浅层组织时，可通过彻底清创、游离植皮或皮瓣移植修复。例如四肢远端小面积脱套伤，若血供未完全中断，保肢成功率较高。
2、肢体血运情况
主要血管（如股动脉、腘动脉）断裂或血栓形成会导致肢体缺血坏死。此时需紧急评估血运重建可能，若血管无法修复或肢体已出现不可逆坏死（如肌肉僵硬、无毛细血管反应），则需截肢以避免全身感染风险。
3、合并损伤
合并开放性骨折、神经断裂或严重污染时，感染风险显著增加。临床数据显示，合并骨髓炎的脱套伤患者中，约35%最终需截肢。医生会通过磁共振、血管造影等检查评估组织活性，决定是否保留肢体。
发生脱套伤后应立即就医，由创伤外科医生评估损伤程度。早期彻底清创和抗感染治疗是关键，必要时需多次手术观察组织存活情况。是否截肢需根据术中探查结果及术后恢复情况动态评估，患者应配合医生进行规范治疗和康复训练。