白喉的治疗方法主要包括抗毒素治疗、抗生素治疗、对症支持治疗、并发症处理以及隔离措施等,需根据病情严重程度进行综合干预。早期规范治疗可有效降低并发症风险,改善预后。
1、抗毒素治疗
白喉抗毒素是治疗的关键,能够中和体内游离的毒素。需尽早使用,剂量根据病变范围和病程而定。轻症患者一般给予2万~4万单位,重症患者可能需要6万~10万单位,静脉或肌内注射。用药前需进行皮肤过敏试验,阳性者需脱敏注射。
2、抗生素治疗
首选青霉素G,可抑制白喉杆菌生长。对青霉素过敏者可选用红霉素。抗生素需与抗毒素联合使用,不可单独应用。
3、对症支持治疗
出现呼吸道梗阻时需及时进行气管切开或插管,维持气道通畅。重症患者需卧床休息,给予高热量流质饮食,必要时静脉补充营养。心肌炎患者需绝对卧床,使用维生素C、辅酶Q10等心肌营养药物。
4、并发症处理
并发心肌炎时需限制液体量,慎用强心药物,必要时给予糖皮质激素。神经麻痹患者需使用维生素B族药物治疗,吞咽障碍者需鼻饲喂养。中毒性肾病需维持水电解质平衡,必要时进行血液净化治疗。
5、隔离措施
患者需呼吸道隔离至连续2次咽拭子培养阴性(间隔24小时),一般不少于7天。密切接触者需医学观察7天,并行咽拭子培养和预防性抗生素治疗。患者分泌物及污染物品需严格消毒处理。
患者确诊后应立即住院治疗,严格卧床休息至少3周。治疗期间需密切监测心电图、心肌酶及肾功能指标。恢复期应逐渐增加活动量,避免过早运动诱发心力衰竭。所有病例需及时上报传染病疫情,接触者应完成百白破疫苗加强接种以建立免疫屏障。