房间隔缺损的手术指征通常与缺损大小、是否引起心脏血流动力学改变及临床症状相关。一般情况下，缺损直径≥5mm或伴随右心负荷增加时需考虑手术治疗，具体需由医生综合评估后决定。
1、缺损直径≥5mm
房间隔缺损直径超过5mm时，可能导致左向右分流量增加，长期可能引发右心室扩大、肺动脉高压等并发症。临床建议此类患者通过介入封堵术或外科手术修补缺损，避免病情进展。对于无症状但缺损较大的患者，也需尽早干预。
2、右心负荷增加
若超声心动图显示右心室扩大、肺动脉压力升高，或存在三尖瓣反流等心脏结构改变，即使缺损较小（如3-5mm），也需手术治疗。这类病理改变提示心脏已出现代偿性变化，继续发展可能造成不可逆损伤。
3、临床症状明显
当患者出现活动后心悸、气促、反复呼吸道感染或发育迟缓时，提示缺损已影响心肺功能。此时无论缺损大小均需积极处理，儿童患者尤其需要尽早手术以改善预后。
房间隔缺损的治疗方案需结合缺损位置、形态及患者年龄等因素制定。建议确诊后定期进行心脏超声随访，由心外科医生评估手术时机。介入封堵术适用于中央型缺损且边缘条件良好的患者，而复杂病例可能需开胸修补。