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Addison病是什么?

何静 内分泌科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

Addison病是一种由肾上腺皮质功能减退引起的慢性内分泌疾病。该病通常因肾上腺自身免疫性损伤、感染、肿瘤或长期使用糖皮质激素后停药等因素导致,临床表现为皮肤黏膜色素沉着、乏力、体重下降及低血压等。

肾上腺皮质负责分泌皮质醇和醛固酮,当腺体受损时激素分泌不足,会引起全身代谢紊乱。约80%的病例与自身免疫性肾上腺炎有关,免疫系统错误攻击肾上腺皮质细胞。结核感染曾是主要病因,现多见于结核高发地区。其他原因包括肾上腺出血、转移性肿瘤或遗传性疾病如肾上腺脑白质营养不良。典型症状包括皮肤皱褶处色素沉着、食欲减退、恶心呕吐,严重时可出现肾上腺危象,表现为意识模糊、低血糖和循环衰竭。

诊断需结合临床表现和实验室检查,血浆促肾上腺皮质激素水平升高伴皮质醇降低是特征性改变。ACTH刺激试验可评估肾上腺皮质储备功能,影像学检查有助于排查结核或占位性病变。治疗以激素替代为主,常用氢化可的松模拟生理分泌节律,氟氢可的松用于纠正低钠高钾。患者需终身服药,应激状况下需调整剂量。

患者日常应随身携带应急医疗卡,记录疾病信息和用药方案。避免突然停药,定期监测电解质和血压指标。若出现发热、腹泻或外伤等应激事件,需立即联系医生调整药量。建议每年进行肾上腺功能评估,早期识别并发症风险。

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