腹膜透析是一种利用人体自身腹膜作为半透膜，通过灌入腹腔的透析液清除体内代谢废物及多余水分的肾脏替代疗法，适用于慢性肾衰竭等患者。其过程需将透析液经导管注入腹腔，停留一段时间后排出，以此替代部分肾脏功能。
1、基本原理
腹膜是一层富含毛细血管的生物膜，具有半透膜特性。透析液注入腹腔后，血液中的尿素、肌酐等小分子物质通过浓度差扩散至透析液，而电解质及酸碱物质通过渗透作用交换，从而纠正内环境紊乱。腹膜表面积约与体表面积相当，成人约1-2平方米，可有效进行溶质转运。
2、适用人群
主要适用于终末期肾病需长期替代治疗者，包括慢性肾衰竭患者，尤其是心血管状态不稳定、残余肾功能较好的患者。对于急性肾损伤、中毒等短期需血液净化的情况，以及无法建立血管通路者也可考虑。但腹腔严重粘连、腹膜炎活动期或腹膜功能丧失者不宜采用。
3、操作过程
需通过手术在腹壁置入Tenckhoff导管建立通路。每日进行4-6次换液，每次注入2-3升透析液，保留4-6小时后排出。操作时需严格无菌，包括导管出口护理、透析液加温至37℃、规范换液步骤等。患者需每日记录超滤量及血压变化。
4、优缺点
相较于血液透析，其优势在于持续缓慢超滤对心血管影响小，可居家操作且饮食限制较少。但存在腹膜炎、导管感染等风险，蛋白质丢失可能导致营养不良，且对小分子毒素清除效率较低，每周尿素清除指数（Kt/V）通常需达到1.7以上。
进行腹膜透析的患者需定期评估腹膜平衡试验及透析充分性，每1-3个月复查生化指标。操作中应注意手部清洁消毒，出现透析液混浊、腹痛或超滤量骤减时需立即就医。建议在肾内科医师指导下制定个体化透析方案，并配合营养管理维持治疗效果。