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阿托品中毒有哪些临床表现?

袁伟 急诊科 副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲

阿托品中毒的临床表现主要包括口干、瞳孔扩大、心跳过速、中枢神经系统症状以及严重并发症等,需及时识别并处理。其症状的严重程度与摄入剂量密切相关,轻症以局部表现为主,重症可能危及生命。

1、口干

阿托品可抑制唾液腺分泌,中毒时会出现明显口干、吞咽困难,严重者口腔黏膜干燥甚至出现裂纹。患者常伴随皮肤干燥、无汗等表现,因汗腺分泌受抑制所致。

2、瞳孔扩大

药物作用于虹膜括约肌导致瞳孔持续性散大,对光反射消失。患者可出现视物模糊、畏光等症状,眼部检查可见瞳孔直径超过5毫米,且调节功能受损。

3、心跳过速

中毒剂量会解除迷走神经对心脏的抑制作用,引发窦性心动过速,心率可达120-160次/分。严重者可能出现室性心律失常,伴有心悸、胸闷等不适。

4、中枢神经系统症状

早期表现为兴奋症状如烦躁不安、言语增多、幻觉等,随着中毒加深会出现谵妄、定向力障碍。重度中毒可发展为抽搐、意识模糊甚至昏迷,部分患者出现呼吸节律异常。

5、严重并发症

极高剂量中毒会引起高热(体温可达40℃以上)、横纹肌溶解、急性肾功能衰竭。呼吸系统可能发生肺水肿,心血管系统出现血压先升高后降低的异常波动,最终导致多器官功能衰竭。

出现上述症状应立即停止用药,及时清除未吸收毒物。重症患者需在急诊监护下使用毒扁豆碱等解毒剂,同时进行生命支持治疗。日常使用阿托品制剂应严格遵循医嘱,出现异常反应立即报告医护人员。

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