充盈缺损和龛影是X线造影检查中常见的两种征象，主要区别体现在形成原因、影像学表现和临床意义三个方面。具体鉴别需结合病变形态、位置及其他检查结果综合分析。
1、形成原因
充盈缺损通常由占位性病变引起，如肿瘤、息肉或结石等，导致造影剂无法填充病变区域。龛影则多源于组织缺损，常见于消化性溃疡，因黏膜层至肌层的坏死脱落形成凹陷，造影剂在凹陷处积聚显影。
2、影像学表现
充盈缺损在X线下呈造影剂环绕的负性阴影，边缘多不规则，常见于管腔内部占位病变。龛影表现为向腔外突出的钡斑，正面观呈圆形或类圆形，侧面可见“龛口”征象，周围黏膜皱襞常呈放射状聚集。
3、临床意义
充盈缺损多提示占位性病变，需警惕恶性肿瘤可能，如结肠癌或膀胱肿瘤。龛影常见于良性溃疡，如胃十二指肠溃疡，但若伴有黏膜中断、环堤征等表现时，需考虑恶性溃疡可能。
发现上述影像学表现时，应及时进行胃镜、肠镜或病理活检等进一步检查明确诊断。临床诊断需结合患者症状、体征及实验室检查结果综合判断，避免仅凭单一影像特征作出结论，建议在放射科和专科医生共同指导下完成诊疗流程。