脑白质脱髓鞘改变的治疗需根据病因制定方案，可能包括原发病治疗、药物治疗、康复治疗、生活方式调整及定期随访等。该病变常见于多发性硬化、视神经脊髓炎等疾病，需结合具体病情综合干预。
1、原发病治疗
针对不同病因采取特异性治疗。例如多发性硬化患者可遵医嘱使用β-干扰素、醋酸格拉替雷等疾病修正治疗药物；视神经脊髓炎患者可能需要硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，急性期常使用利妥昔单抗等生物制剂控制炎症反应。
2、药物治疗
急性期多采用大剂量糖皮质激素冲击治疗，如甲泼尼龙静脉滴注。对激素不敏感者可选用免疫球蛋白静脉注射。同时需配合使用甲钴胺、维生素B12等神经营养药物，以及普瑞巴林等缓解神经痛症状的辅助用药。
3、康复治疗
物理治疗师指导下的平衡训练、步态矫正等运动疗法可改善肢体功能。作业疗法通过日常生活能力训练帮助恢复社会功能，言语治疗适用于伴有认知或语言障碍者。康复介入需长期坚持，结合针灸等传统医学手段效果更佳。
4、生活方式调整
保持低脂高纤维饮食，增加深海鱼类摄入补充ω-3脂肪酸。严格戒烟并避免二手烟暴露，规律作息保证充足睡眠。适度进行游泳、瑜伽等低强度运动，避免高温环境诱发症状加重。
5、定期随访
每3-6个月进行头颅MRI复查监测病灶变化，神经电生理检查评估神经传导功能。定期检测肝肾功能及免疫功能指标，特别是长期使用免疫抑制剂患者需防范机会性感染。
患者应严格遵医嘱规范用药，不可自行调整激素用量或突然停药。日常注意避免感染、外伤等诱发因素，保持乐观心态配合治疗。若出现视力下降、肢体无力加重等新发症状，需立即就诊进行病情评估和治疗方案调整。