有先兆流产是否能保住，通常需要根据胚胎发育情况、母体健康状况以及治疗效果综合判断。多数情况下，若胚胎本身发育正常且及时干预，保胎成功的可能性较大；但若存在胚胎染色体异常或母体严重疾病，则可能无法继续妊娠。
胚胎发育异常是导致先兆流产保胎失败的主要原因之一。若胚胎存在染色体数目或结构异常，属于自然淘汰过程，即便使用黄体酮等保胎药物，妊娠仍难以维持。这种情况下流产属于生物学选择，强行保胎可能增加后续妊娠风险。
母体健康状况直接影响保胎效果。甲状腺功能异常、严重贫血、未控制的糖尿病等基础疾病会干扰胚胎着床和发育。如孕妇存在子宫畸形、宫颈机能不全等生殖系统结构异常，也可能导致保胎困难。这类情况需通过超声监测和实验室检查评估妊娠状态。
及时规范的医疗干预可提高保胎成功率。对于孕酮水平不足引起的先兆流产，遵医嘱使用黄体酮胶囊、地屈孕酮片等药物补充孕激素，同时配合卧床休息，多数情况下症状可缓解。若出现持续出血、腹痛加剧或胎心消失，则提示保胎失败可能。
出现阴道流血、腹痛等先兆流产症状时，建议立即就诊妇科。通过超声检查明确胚胎存活情况，检测孕酮、HCG等激素水平。保胎期间需严格遵医嘱用药，保持情绪稳定，避免剧烈运动和性生活。即使保胎未成功，也不必过度自责，多数女性后续仍可正常妊娠。