胡桃夹综合征大多数情况下并不严重，其预后通常较好，但具体是否可怕需视病情程度而定。多数患者症状较轻且可通过保守治疗缓解，仅少数可能因长期压迫导致较严重的并发症。
1、多数患者症状较轻
胡桃夹综合征主要表现为间歇性血尿、左侧腰腹痛等症状。对于儿童及体型偏瘦的患者，随着生长发育或体重增加，左肾静脉受压情况常可自行改善，约60%-70%的患者无需特殊治疗即可缓解症状。
2、可能引发并发症
在极少数未及时干预的病例中，持续存在的左肾静脉高压可能导致贫血加重、精索静脉曲张或卵巢静脉综合征。长期重度血尿可能造成继发性贫血，但这种情况在临床中发生率低于5%。
3、积极治疗预后良好
对于症状持续超过2年或出现进行性加重的患者，介入治疗如血管支架置入术的有效率可达85%以上。腹腔镜下血管松解术作为外科治疗手段，术后症状缓解率超过90%，术后5年复发率低于3%。
该疾病确诊后应定期复查尿常规及肾功能检测，建议每3-6个月进行超声检查监测左肾静脉受压程度。日常注意保持适度体重，避免剧烈运动加重静脉压迫，出现持续性血尿或疼痛加重时应及时到血管外科就诊。