临床常用的抗凝剂主要包括肝素、低分子肝素、华法林、达比加群酯以及利伐沙班等，需遵医嘱使用。这些药物通过不同机制抑制血液凝固过程，适用于血栓性疾病防治。
1、肝素
肝素是一种快速起效的抗凝剂，通过增强抗凝血酶Ⅲ的活性，抑制凝血酶和凝血因子Ⅹa。主要用于急性期抗凝治疗，如深静脉血栓形成或肺栓塞的初始管理。其特点是需静脉或皮下注射，起效快但半衰期短，使用时需监测活化部分凝血活酶时间。
2、低分子肝素
低分子肝素由普通肝素分解而来，主要抑制凝血因子Ⅹa，对凝血酶作用较弱。其优势在于生物利用度高、半衰期较长，且无需频繁监测凝血指标，常用于术后血栓预防或长期抗凝治疗，如骨科手术后或妊娠期抗凝。
3、华法林
华法林为口服抗凝药，通过抑制维生素K依赖性凝血因子合成发挥作用。适用于心房颤动、心脏瓣膜置换术后等需长期抗凝的情况。其疗效受饮食和药物影响较大，需定期监测国际标准化比值调整剂量，起效较慢且存在出血风险。
4、达比加群酯
达比加群酯是一种直接凝血酶抑制剂，口服后转化为活性形式，无需常规凝血监测。主要用于非瓣膜性房颤患者的卒中预防及深静脉血栓治疗。其优势在于固定剂量给药，与食物相互作用少，但肾功能不全者需慎用。
5、利伐沙班
利伐沙班通过选择性抑制凝血因子Ⅹa发挥抗凝作用，适用于深静脉血栓预防、肺栓塞治疗及房颤卒中预防。该药口服生物利用度高，起效快且剂量固定，但需注意与其他抗血小板药物联用时的出血风险。
使用抗凝剂需严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。治疗期间应密切观察有无出血倾向，如牙龈出血、皮肤瘀斑等异常情况，并及时就医。对于存在肝肾功能异常、出血性疾病或近期手术史的患者，需由医生评估后制定个体化方案。