环磷酰胺冲击治疗肾病可能会引起胃肠道反应、骨髓抑制、出血性膀胱炎、感染风险增加以及性腺抑制等不良反应。由于个体差异，具体反应程度因人而异，需严格遵循医生指导进行治疗。
1、胃肠道反应
部分患者在用药后可能出现恶心、呕吐、食欲减退等症状，这主要与药物刺激胃肠道黏膜有关。为缓解症状，治疗期间可遵医嘱使用甲氧氯普胺片等止吐药物，并选择清淡易消化的饮食。
2、骨髓抑制
环磷酰胺可能抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板减少，表现为乏力、易感染或出血倾向。通常在用药后7-14天最明显，需每周监测血常规，必要时使用重组人粒细胞刺激因子等药物干预。
3、出血性膀胱炎
药物代谢产物丙烯醛可能损伤膀胱黏膜，引起尿频、尿痛或血尿。治疗期间需每日饮水2000ml以上促进排泄，同时配合美司钠注射液进行膀胱保护，严重者需暂停用药。
4、感染风险增加
长期使用会抑制免疫功能，易发生呼吸道、泌尿道等感染。患者需避免人群聚集场所，出现发热或咳嗽等症状时及时进行血常规、C反应蛋白等检查，必要时使用抗生素治疗。
5、性腺抑制
年轻患者可能出现月经紊乱、精子数量减少，这与药物抑制生殖细胞分裂有关。有生育需求者建议治疗前咨询医生进行精子或卵子冷冻保存，停药后多数患者性功能可逐渐恢复。
治疗期间需定期监测肝肾功能、尿常规等指标，出现严重皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即停药。患者应保持充足休息，避免自行调整用药剂量，完成疗程后仍需遵医嘱进行至少半年的随访观察。