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胆石症的症状有哪些?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

胆石症的症状主要包括腹痛、黄疸、发热、消化异常以及胰腺炎等。具体症状与结石的位置、大小以及是否引发并发症有关,需结合个体情况综合判断。

1、腹痛

胆石症患者最常见的症状为右上腹或中上腹阵发性绞痛,常在进食油腻食物后发作。疼痛可向右肩胛部或背部放射,通常持续数分钟至数小时,与胆囊收缩导致结石嵌顿有关。若结石阻塞胆囊管或胆总管,可能引发胆绞痛。

2、黄疸

当结石阻塞胆总管时,胆汁无法正常排入肠道,血液中胆红素水平升高,表现为皮肤和巩膜黄染。尿液可能呈深茶色,粪便颜色变浅,伴随皮肤瘙痒症状,需警惕梗阻性黄疸的可能。

3、发热

合并急性胆囊炎或胆管炎时,患者可出现体温升高,常达38-39℃,伴有寒战。这是由于结石嵌顿导致胆汁淤积继发细菌感染,炎症反应释放致热因子所致,严重者可发展为感染性休克。

4、消化异常

部分患者表现为餐后腹胀、嗳气、恶心呕吐等消化不良症状,尤其多见于胆囊结石患者。长期胆汁排泄不畅可能影响脂肪消化吸收,导致腹泻或脂肪泻。

5、胰腺炎

胆总管下端结石可能阻塞胰管开口,诱发急性胰腺炎。此时会出现中上腹持续性剧痛、血淀粉酶升高,疼痛向腰背部呈带状放射,属于胆源性胰腺炎的典型表现。

胆石症患者应避免高脂饮食,规律进食以促进胆囊规律收缩。若出现持续性腹痛、高热或皮肤黄染,需及时就医进行超声、CT等影像学检查,根据结石位置和并发症情况选择药物溶石、体外冲击波碎石或腹腔镜手术等治疗方案。

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