肺结节是指在肺部影像学检查中发现的小于3厘米的圆形或类圆形阴影,多数为良性病变,但部分可能与感染、良性肿瘤或恶性肿瘤相关。其严重程度需根据结节大小、形态及生长速度等综合判断,是否治疗则取决于病因。
1、良性病变
大多数肺结节由炎症、结核或陈旧性瘢痕等良性因素引起,通常无明显症状且生长缓慢。此类结节直径多小于8毫米,边缘光滑,短期内复查无明显变化时无需特殊治疗,但需遵医嘱定期进行低剂量CT随访观察。
2、恶性肿瘤
约5%-10%的肺结节可能为早期肺癌,尤其是直径超过1厘米、边缘毛刺状、短期内增大的结节。这类结节需通过增强CT、PET-CT或穿刺活检明确性质,确诊后需根据分期选择胸腔镜手术切除,必要时联合放化疗等综合治疗。
3、感染性病灶
活动性肺结核、真菌感染等可能形成结节样改变,常伴随咳嗽、低热等症状。此类患者需进行痰培养或血液检测,确诊后规范使用抗结核药物(如异烟肼、利福平)或抗真菌药物(如氟康唑、伏立康唑)治疗6-12个月。
发现肺结节后应避免过度焦虑,但需重视随访监测。建议吸烟者立即戒烟,接触粉尘职业者做好防护。若随访期间结节直径增长超过2毫米、出现分叶或胸膜牵拉征等恶性特征,需及时到胸外科或呼吸科就诊,通过多学科会诊制定个体化诊疗方案。