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脑血管瘤有哪些治疗方法?

杨玄勇 神经外科 主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

脑血管瘤的治疗方法主要包括手术治疗、血管内介入治疗、放射治疗、保守观察以及药物治疗等,需根据病情选择个体化方案。

1、手术治疗

对于体积较大、位置表浅或已引起出血的脑血管瘤,常通过开颅手术直接切除瘤体。微创手术如神经内镜辅助技术也可用于特定病例,需结合影像学评估制定方案。

2、血管内介入治疗

通过股动脉插管进行血管内栓塞术,利用弹簧圈或生物胶闭塞瘤体,尤其适用于深部或手术难以到达的病变。部分患者需分次治疗以提高安全性。

3、放射治疗

伽玛刀或直线加速器等立体定向放疗适用于直径小于3cm、未破裂且手术风险高的病例,通过射线促使血管内皮增生闭合瘤腔,起效需数月至2年。

4、保守观察

无症状且体积小于5mm的未破裂动脉瘤可定期复查MRI或CTA,监测期间需控制血压、避免剧烈运动及情绪激动等诱发因素。

5、药物治疗

主要针对并发症,如甘露醇缓解颅内高压,丙戊酸钠预防癫痫发作,尼莫地平防治脑血管痉挛。需注意药物不能消除瘤体本身。

发现脑血管瘤应及时至神经外科就诊,完善DSA等检查评估破裂风险。治疗期间需严格监测血压,避免用力排便、咳嗽等增加颅压的行为。术后患者应按医嘱定期复查,观察是否有复发或新生动脉瘤形成。

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