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根尖囊肿应如何治疗?

武媛 口腔科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

根尖囊肿的治疗方法需根据病情严重程度、囊肿大小及患者具体情况制定方案,通常包括根管治疗、囊肿摘除术、根尖切除术、拔牙以及定期观察等。具体治疗方式需由口腔医生评估后决定。

1、根管治疗

若根尖囊肿由牙髓感染引起且牙根未完全破坏,可通过根管治疗清除根管内感染物质,使用氢氧化钙糊剂等药物消毒,并严密充填根管。治疗后囊肿可能逐渐吸收,牙齿功能得以保留。

2、囊肿摘除术

对于较大囊肿或根管治疗无效者,需手术切开牙龈翻瓣,完整摘除囊肿组织并刮除感染肉芽,必要时配合骨粉填充骨缺损区域。术后需定期复查X线观察愈合情况。

3、根尖切除术

当囊肿累及根尖1/3且牙根较长时,可切除根尖3-5mm并倒充填根管,保留剩余牙体。适用于前牙或单根牙,需注意术后可能出现牙根折裂风险。

4、拔牙

若患牙严重松动、牙根吸收超过1/2或无法保留,需拔除患牙并彻底搔刮牙槽窝。拔牙后3个月可考虑种植牙或固定桥修复,恢复咀嚼功能。

5、定期观察

对于偶然发现的无症状小囊肿(直径小于5mm),且患牙无感染迹象时,可暂不处理,每6-12个月拍摄X线片监测变化。若囊肿增大或出现症状则需积极干预。

出现牙齿疼痛、牙龈肿胀或咬合不适时应及时就诊口腔科,通过X线或CBCT明确囊肿范围。治疗期间避免用患侧咀嚼硬物,保持口腔卫生。所有治疗方案均需在专业医生指导下进行,不可自行使用抗生素或止痛药掩盖症状。

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