急性脑梗死患者的生存时间不能一概而论，通常与梗死面积、治疗及时性、并发症以及年龄等因素有关。及时接受规范治疗的患者，多数可以长期生存，但大面积梗死或伴有严重并发症者预后可能较差。
1、梗死面积
梗死面积是影响生存率的关键因素。小面积脑梗死患者若及时溶栓或取栓治疗，神经功能缺损较轻，多数能存活数年甚至更久。而大脑半球或脑干大面积梗死者，由于易发生脑疝、呼吸循环衰竭，可能在发病后数小时至数日内危及生命。
2、治疗及时性
发病4.5小时内接受静脉溶栓治疗，或6小时内进行血管内取栓治疗，可显著改善预后。延迟治疗会导致缺血半暗带神经元不可逆死亡，增加致残率和死亡率。研究显示，每延迟1小时治疗，患者良好预后概率下降10%。
3、并发症控制
约30%患者会出现肺部感染、消化道出血等并发症。合并多器官功能衰竭者死亡率可达50%以上。重症监护病房（ICU）的呼吸支持、抗感染治疗及营养支持能有效降低并发症相关死亡率。
4、年龄与基础疾病
80岁以上高龄患者死亡率较年轻患者高2-3倍。合并糖尿病、冠心病、慢性肾病等基础疾病者，3个月内死亡率可达25%-30%。血管条件差会影响侧支循环建立，加重缺血损伤。
急性脑梗死患者应尽早就医，发病后立即拨打急救电话。治疗期间需密切监测生命体征，控制血压、血糖在合理范围。康复阶段需坚持二级预防用药，定期进行神经功能评估。家属应注意患者营养支持和心理疏导，帮助其建立康复信心。