同房时阴道干燥可能是生理性原因所致，也可能与阴道炎、激素水平异常等疾病因素有关。常见原因包括激素变化、心理因素、前戏不足以及阴道炎症等，需根据具体情况判断。
1、生理性原因
雌激素水平降低是常见因素，例如更年期女性或哺乳期女性，由于卵巢功能低下或泌乳素升高，可能导致阴道黏膜变薄、分泌物减少。心理紧张、焦虑或抑郁等情绪问题也可能抑制性兴奋，减少前庭大腺及阴道壁的分泌。此外，性行为前戏时间不足或性刺激强度不够，会导致阴道润滑不足。
2、阴道炎
萎缩性阴道炎常见于绝经后女性，因雌激素缺乏导致阴道上皮萎缩、糖原减少，容易引发干燥和同房疼痛。细菌性阴道病或念珠菌感染时，炎症反应可能破坏阴道正常分泌功能。治疗时可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑栓或雌三醇乳膏等药物改善症状。
3、激素水平异常
早发性卵巢功能不全、甲状腺功能减退等内分泌疾病会直接影响雌激素分泌。接受放化疗或卵巢切除术的患者，也可能出现严重阴道干涩。此类情况需通过激素替代治疗，如戊酸雌二醇片、替勃龙片或雌二醇凝胶等药物调节激素水平。
若调整情绪、延长前戏时间或使用水基润滑剂后仍无改善，建议进行妇科检查及激素六项检测。明确存在病理性因素者需规范治疗，避免自行使用含激素的保健品或药物，以免加重内分泌紊乱。