糖尿病酮症的诊断标准主要包括血糖升高、尿酮体或血酮体阳性、代谢性酸中毒以及相关临床症状等，需结合多项指标综合判断。
1、血糖升高
糖尿病酮症患者血糖水平通常超过11.1mmol/L，这是因胰岛素缺乏导致葡萄糖无法有效利用，大量脂肪分解产生酮体所致。部分患者可能出现显著高血糖，数值可达16.7-33.3mmol/L。
2、尿酮体或血酮体阳性
通过试纸检测尿酮体呈阳性（≥1+），或血酮体检测β-羟基丁酸浓度≥3mmol/L。血酮检测比尿酮更准确，能反映实时酮症状态，尤其在肾功能异常时更具参考价值。
3、代谢性酸中毒
动脉血气分析显示pH小于7.3，血清碳酸氢根小于15mmol/L，阴离子间隙增大（>12mmol/L）。这是酮体堆积引发酸中毒的直接证据，需与其它类型酸中毒鉴别。
4、典型临床症状
包括恶心呕吐、腹痛、深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味、脱水体征（皮肤干燥、眼球凹陷）及意识障碍等。约25%患者首次发病即以酮症起病。
出现多饮多尿伴不明原因腹痛、呼吸深快时，应立即检测血糖和酮体。确诊后需紧急补液、胰岛素治疗纠正代谢紊乱，治疗期间需每小时监测血糖及电解质，防止脑水肿等并发症发生。