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溶血症是怎么回事?

汤多壮 血液内科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

溶血症可能是遗传因素、免疫因素、感染因素、药物因素等原因引起的,需根据具体病因进行针对性治疗。

1、遗传因素

部分溶血症与基因缺陷有关,如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(G6PD缺乏症)、地中海贫血等。这类疾病会导致红细胞膜结构异常或血红蛋白合成障碍,使红细胞易被脾脏破坏。患者可能伴随黄疸、乏力等症状,需通过基因检测确诊,并遵医嘱使用叶酸片、维生素B12片等辅助治疗。

2、免疫因素

自身免疫性溶血性贫血因机体产生异常抗体攻击自身红细胞,常见于系统性红斑狼疮等免疫性疾病。患者可能出现血红蛋白尿、发热等症状,通常需使用醋酸泼尼松片、环孢素软胶囊等免疫抑制剂,重症者可输注洗涤红细胞。

3、感染因素

疟原虫、支原体等病原体感染可能直接破坏红细胞或诱发免疫反应。例如疟疾会导致红细胞周期性破裂,患者常伴寒战、高热,需使用青蒿素类药物进行抗疟治疗,同时辅以补液支持。

4、药物因素

青霉素、磺胺类药物可能引发免疫性溶血反应,尤其易发生在G6PD缺乏症患者中。此类溶血多表现为用药后数日内出现茶色尿,需立即停用可疑药物,并遵医嘱使用碳酸氢钠片碱化尿液,必要时进行血液净化。

5、其他原因

大面积烧伤、人工心脏瓣膜术后等物理因素可导致红细胞机械性损伤,引发血红蛋白尿。这类情况需针对原发病治疗,如调整抗凝药物使用剂量,或通过手术修复异常血流通道。

日常需避免接触可能诱发溶血的因素,如蚕豆、萘丸(樟脑丸)等。若出现皮肤黏膜黄染、尿液颜色加深等症状,应及时到血液科就诊,完善血常规、Coombs试验等检查,切勿自行服用氧化性药物或中成药。

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