肺部气肿患者一般需遵医嘱使用支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰药、抗生素及呼吸兴奋剂等药物,具体用药需结合病情严重程度及合并症进行选择。
1、支气管扩张剂
此类药物通过松弛气道平滑肌改善通气功能,常用β2受体激动剂如沙丁胺醇、抗胆碱能药物如异丙托溴铵,以及茶碱类药物如氨茶碱;其中长效制剂适用于维持治疗,短效制剂多用于急性发作期。
2、糖皮质激素
对于存在气道高反应性或急性加重的患者,可短期使用吸入型激素如布地奈德,或口服泼尼松。需注意长期使用可能引发骨质疏松、血糖升高等不良反应。
3、祛痰药
黏液溶解剂如氨溴索、N-乙酰半胱氨酸可降低痰液黏稠度,促进排痰。使用时应配合胸部物理治疗,如拍背排痰,以提高药物疗效。
4、抗生素
合并细菌感染时需根据病原学检查结果选择,常用阿莫西林、左氧氟沙星等。治疗期间需观察体温、痰液性状变化,必要时调整用药方案。
5、呼吸兴奋剂
严重呼吸衰竭患者可短期应用尼可刹米等药物刺激呼吸中枢,但需在严密监护下使用,避免诱发心律失常等并发症。
肺部气肿患者需严格戒烟并避免粉尘接触,建议定期进行肺功能评估。药物治疗需在呼吸科医师指导下进行,急性加重期应及时住院接受氧疗、无创通气等综合治疗。日常可进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练改善肺功能。