腰椎间盘突出引起手脚麻木时,通常可通过一般治疗、药物治疗、物理治疗及手术治疗等方式缓解。建议患者及时就医,由医生评估病情后选择合适方案。
1、一般治疗
急性期需严格卧床休息2-3周,选择硬板床并保持腰椎中立位。日常避免搬运重物、久坐久站,可使用腰围限制腰椎过度活动。建议进行桥式运动、平板支撑等核心肌群锻炼,每日2-3组,每组10-15次,以增强腰椎稳定性。
2、药物治疗
疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药,疗程不超过14天。神经水肿期可短期静脉滴注甘露醇注射液,联合甲钴胺片、维生素B1片等神经营养药物。若出现马尾神经症状,可能需地塞米松磷酸钠注射液进行冲击治疗。
3、物理治疗
急性期过后可采用腰椎牵引治疗,牵引重量为体重的1/3-1/2,每次20-30分钟。配合超短波、中频电疗等物理因子治疗,每周3-5次。冲击波治疗可针对局部压痛点,每次发射2000-3000次,间隔5-7天重复。
4、手术治疗
对于保守治疗3个月无效、肌力进行性下降或大小便功能障碍者,可考虑椎板切除术、椎间融合术等开放手术,或选择椎间孔镜髓核摘除术等微创术式。术后需佩戴支具3个月,逐步进行直腿抬高、腰背肌功能锻炼。
出现手脚麻木症状时应尽早就诊脊柱外科,通过MRI明确神经受压程度。治疗期间需监测下肢肌力变化,避免推拿等暴力手法。恢复期保持正确的坐姿和站姿,控制体重在BMI小于24范围内,睡眠时在膝关节下方垫枕保持腰椎生理曲度。