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高血压如何有效治疗?

王喜福 心血管内科 主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 三甲

高血压的有效治疗通常包括生活方式干预、药物治疗、中医治疗、病情监测以及手术治疗等方法。具体方案需根据患者血压水平、合并症及个人情况制定。

1、生活方式干预

日常需减少钠盐摄入,每日食盐量不超过5克,同时增加钾、钙的摄入。建议每周进行150分钟中等强度运动,如快走、游泳等。控制体重至BMI小于24,并严格戒烟限酒。心理调节方面,可通过冥想、深呼吸缓解压力。

2、药物治疗

临床常用钙通道阻滞剂如氨氯地平片,血管紧张素转化酶抑制剂,以及利尿剂氢氯噻嗪片等。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片适用于合并冠心病患者。联合用药方案需根据动态血压监测结果调整,起始治疗通常选择单药小剂量,效果不佳时逐步联合用药。

3、中医治疗

在规范西医治疗基础上,可配合针灸太冲、曲池等降压穴位。中药代茶饮如决明子、菊花需在中医师指导下使用。肝肾阴虚型患者可遵医嘱服用杞菊地黄丸,肝阳上亢者适用天麻钩藤颗粒。

4、病情监测

建议每周至少3次家庭血压监测,记录晨起后1小时和睡前血压。动态血压监测应每年进行1-2次,重点关注夜间血压下降率。合并糖尿病者需同时监测空腹及餐后血糖,肾功能异常者定期检查尿微量白蛋白。

5、手术治疗

肾动脉狭窄导致的高血压可行血管成形术,原发性醛固酮增多症患者可考虑肾上腺肿瘤切除术。难治性高血压合并睡眠呼吸暂停综合征时,持续正压通气治疗可辅助降压。

患者应严格遵医嘱服药,避免自行增减剂量或停药。注意观察药物不良反应,如服用血管紧张素转化酶抑制剂类药物出现干咳应及时复诊。治疗期间保持规律作息,冬季注意保暖,血压急剧升高至180/120mmHg以上时需立即就医。建议每3个月复查血脂、肾功能等指标,及时调整治疗方案。

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