大活络丸和小活络丸在药物组成、功效范围及适用病症等方面存在差异。大活络丸通常用于治疗中风后遗症、风湿性关节炎等病症，小活络丸则多用于寒湿痹痛、跌打损伤等情况，具体需遵医嘱辨证使用。
1、药物组成差异
大活络丸由数十味中药组成，包含祛风除湿、补气养血类药材，如人参、当归、全蝎等，成分较为复杂。小活络丸药材组成较精简，通常以制川乌、制草乌、地龙等为主，侧重祛风散寒。
2、功效范围不同
大活络丸具有扶正祛邪的双重作用，既能祛风除湿、舒筋活络，又可补益气血，适用于病程较久、伴有气血亏虚的病症。小活络丸以祛除外邪为主，擅长温经散寒、活血止痛，更适合急性发作的寒湿痹痛。
3、主治方向区别
大活络丸对中风后肢体麻木、偏瘫等经络不通症状有改善作用，同时能调理气血不足。小活络丸主要针对关节冷痛剧烈、屈伸不利等寒湿阻滞证候，对跌打损伤导致的瘀血肿痛也有缓解效果。
使用前需经中医师辨证，气血虚弱者慎用小活络丸，湿热痹证患者不宜用大活络丸。两种药物均含有毒性药材，需严格按剂量服用，孕妇及肝肾功能不全者禁用。若服药后出现口唇麻木等不良反应，应立即停药就医。