常用的降糖药物主要包括双胍类、磺脲类、格列奈类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂以及胰岛素及其类似物等类型。患者需在医生指导下根据病情选择合适的药物。
1、双胍类
代表药物有二甲双胍，主要通过抑制肝糖生成、改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。此类药物通常作为2型糖尿病的首选药物，尤其适用于肥胖患者，但需注意胃肠道不适等不良反应。
2、磺脲类
包括格列本脲、格列美脲、格列齐特等，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素发挥作用。适用于胰岛功能尚存的2型糖尿病患者，但需警惕低血糖风险，尤其是老年患者或肝肾功能不全者。
3、格列奈类
如瑞格列奈、那格列奈，作用机制与磺脲类相似，但起效更快、作用时间更短。这类药物主要用于控制餐后血糖，可根据进餐时间灵活调整用药，低血糖发生率相对较低。
4、α-葡萄糖苷酶抑制剂
代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖，通过延缓肠道内碳水化合物的分解和吸收降低餐后血糖。适合以米、面为主食的患者，常见不良反应为腹胀、排气增多。
5、DPP-4抑制剂
如西格列汀、维格列汀、利格列汀，通过抑制二肽基肽酶-4的活性，延长肠促胰素的作用时间。这类药物能促进胰岛素分泌并抑制胰高血糖素释放，具有血糖依赖性调节特点，低血糖风险较小。
6、SGLT-2抑制剂
包括达格列净、恩格列净、卡格列净，通过抑制肾脏近曲小管的钠-葡萄糖协同转运蛋白2，促进尿液中葡萄糖排泄。除降糖作用外，还可减轻体重、降低心血管事件风险，但需注意泌尿系统感染风险。
7、GLP-1受体激动剂
如利拉鲁肽、艾塞那肽、度拉糖肽，通过激活GLP-1受体增强胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放，并能延缓胃排空。适用于合并肥胖或心血管疾病的患者，常见不良反应为恶心、呕吐等胃肠道反应。
8、胰岛素及其类似物
包括门冬胰岛素、甘精胰岛素、地特胰岛素等，直接补充外源性胰岛素。适用于1型糖尿病、胰岛功能衰竭的2型糖尿病或妊娠糖尿病，需根据血糖监测结果精细调整剂量。
糖尿病患者需定期监测血糖变化，遵医嘱规范用药。日常生活中应注意低糖、低脂饮食，保持规律运动，避免吸烟饮酒。若出现心悸、冷汗等低血糖症状，应及时补充糖分并就医调整治疗方案。