戈舍瑞林长期使用可能引发骨质疏松、心血管风险增加、代谢异常、性功能减退及情绪变化等影响。该药物作为促性腺激素释放激素类似物，通过持续抑制性激素分泌发挥作用，但长期使用需注意相关并发症。
1、骨质疏松
戈舍瑞林会抑制雌激素或睾酮分泌，导致骨吸收大于骨形成。研究显示，接受该药物治疗的前列腺癌患者，腰椎骨密度每年下降约3%，建议配合钙剂和维生素D补充，必要时进行双能X线骨密度监测。
2、心血管风险
性激素水平下降可能引起血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇可升高15%-20%，高密度脂蛋白降低10%左右。临床数据显示长期用药者冠心病发生率较对照组增加1.3倍，建议每3-6个月监测血压和血脂谱。
3、代谢异常
约35%患者出现体重增加，可能与基础代谢率降低有关。胰岛素敏感性下降可导致糖耐量异常，糖尿病患者需加强血糖监测，必要时调整降糖方案。
4、性功能减退
90%以上男性患者出现勃起功能障碍，女性患者常见阴道干涩和性欲减退。这些改变通常在停药后3-6个月逐渐恢复，必要时可采用局部雌激素软膏改善症状。
5、情绪变化
中枢神经系统雌激素水平下降可能引发焦虑、抑郁等情绪障碍，发生率约20%-30%。建议进行心理评估量表筛查，必要时联用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
患者应每3个月复查性激素水平、肝肾功能及电解质。出现严重潮热时可采用加巴喷丁缓解，夜间盗汗建议保持环境温度在22-24℃。任何不良反应应及时与主治医生沟通，不可擅自减量或停药，需根据肿瘤控制情况综合评估治疗周期。